Menarik

Dokter Mengumumkan Infeksi HIV-1 Dieliminasi di London Pasien

Dokter Mengumumkan Infeksi HIV-1 Dieliminasi di London Pasien

Minggu ini, dokter telah mengumumkan bahwa pasien yang didiagnosis positif mengidap virus HIV-1 tampaknya telah sembuh dari infeksi penyebab AIDS.

Kasus Kedua Eliminasi HIV-1 Yang Diketahui Terungkap Di London Pasien

Sementara secara teknis disebut sebagai remisi virus, dokter dan ilmuwan di lapangan menyebutnya sebagai obat setelah pasien, yang hanya disebut sebagai pasien London karena alasan privasi, telah melihat penghapusan virus dari tubuhnya setelah menjalani prosedur medis yang sama yang menghilangkan virus HIV-1 dari pengumuman pertama orang HIV-positif yang "sembuh" pada tahun 2007.

Kasus itu, yang disebut pasien Berlin — meskipun kemudian diidentifikasi sebagai Timothy Ray Brown, 52, sekarang dari Palm Springs, California —, memulai perburuan panik di seluruh dunia untuk meniru hasil yang terlihat dalam kasusnya setelah dia menjalani transplantasi sumsum tulang ke obati leukemia. Hingga pekan ini, upaya tersebut belum berhasil.

Hal ini membuat banyak orang khawatir bahwa kasusnya adalah penyimpangan yang tidak mungkin terulang. Brown optimistis remisi pasien London itu selengkap miliknya. “Jika sesuatu pernah terjadi sekali dalam ilmu kedokteran, hal itu bisa terjadi lagi,” katanya kepada New York Times, “Saya sudah lama menunggu ditemani.”

Sedangkan untuk pasien London itu sendiri, dalam emailnya ke Times, dia berkata, "Saya merasa bertanggung jawab untuk membantu para dokter memahami bagaimana hal itu terjadi sehingga mereka dapat mengembangkan sains."

Pengobatan yang Berhasil Digunakan Untuk Pasien London dan Pasien Berlin Menawarkan Harapan

"Dengan mencapai remisi pada pasien kedua menggunakan pendekatan serupa, kami telah menunjukkan bahwa Pasien Berlin bukanlah anomali dan bahwa pendekatan pengobatanlah yang menghilangkan HIV pada dua orang ini," kata Ravindra Gupta, seorang profesor di Universitas College. Divisi Infeksi dan Imunitas London dan penulis utama studi tersebut, yang diterbitkan hari ini di Nature.

LIHAT JUGA: ALAT PENGEDIT GENE CRISPR DAPAT MEMBANTU DOKTER MEMBUNUH SEL KANKER

Dalam kedua kasus tersebut, kedua pria tersebut menjalani perawatan untuk kanker dan menerima transplantasi sumsum tulang. Dalam kasus Brown, tidak ada yang menganggap bahwa transplantasi sumsum tulang akan menghilangkan virus dari tubuhnya — mereka hanya mencoba untuk mengobati kankernya — tetapi tampaknya itulah yang terjadi.

Dalam kedua kasus, donor sumsum tulang mengalami mutasi pada protein yang disebut CCR5 yang melapisi bagian luar beberapa jenis sel kekebalan. Dalam kasus jenis virus HIV-1, virus menggunakan CCR5 untuk mendapatkan akses ke sel kekebalan dan mengambil alihnya. Tetapi, dalam kasus dengan versi CCR5 yang bermutasi, yang dikenal sebagai delta 32, virus tidak dapat menghubungkan dirinya sendiri ke dalam protein untuk mendapatkan akses ke sel.

Pasien London itu adalah nama ke-36 dalam daftar 38 penerima sumsum tulang yang disumbangkan yang saat ini sedang dilacak, semuanya kecuali enam di antaranya menerima sumsum tulang dengan mutasi delta 32. Pasien ke-19 dalam daftar donor delta 32 itu dilaporkan telah menghentikan pengobatan antivirus selama 4 bulan dan kondisi mereka akan diperbarui minggu depan.

Pada pasien dengan mutasi delta 32, sistem kekebalan dapat terus berhasil melawan virus HIV-1 di dalam tubuh dan pada akhirnya menghilangkannya sama sekali, alih-alih diambil alih dan dikompromikan oleh virus yang pasti mengakibatkan perkembangan AIDS. pada orang yang terinfeksi.

Bukan Obat Ajaib ... Namun

Tidak mungkin hanya memberikan semua 37 juta orang HIV + di dunia transplantasi sumsum tulang, dan bahkan jika kita bisa, pengobatan mungkin hanya menyembuhkan kurang dari setengah dari semua kasus HIV, mereka yang terinfeksi oleh HIV-1.

Strain virus lain, seperti HIV-X4, menempel pada protein yang berbeda untuk memasuki sel kekebalan spesifik yang dipengaruhi oleh delta 32, sehingga mereka tidak akan terpengaruh oleh pengobatan, dan bahkan mungkin tertolong jika pengobatan menghilangkan persaingan yang biasanya dihadapi HIV-X4. dari HIV-1 untuk menginfeksi sel inang.

Namun, berita tersebut menawarkan motivasi penting bagi para dokter dan peneliti untuk mencari obat untuk infeksi HIV. Dengan kasus virus kedua yang dikonfirmasi telah dimusnahkan dari tubuh, para ilmuwan sekarang memiliki target yang mereka tahu dapat mereka pukul — dan mereka tahu di mana mencarinya.

Tidak ada cara untuk mengetahui berapa lama remisi ini akan bertahan, jadi belum ada yang tahu apakah ini sebenarnya obat untuk HIV atau hanya terlihat seperti satu. “Bisa dibilang, satu-satunya orang yang bisa dibandingkan secara langsung adalah pasien Berlin,” kata Gupta. Itulah satu-satunya standar yang kami miliki saat ini.

CRISPR / Cas9 Bisa Menjadi Kuncinya

CRISPR / Cas9 diduga digunakan oleh He Jiankui untuk mengedit gen yang terkait dengan produksi CCR5 di Lulu dan Nana, gadis kembar Cina yang mungkin merupakan bayi pertama di dunia yang gennya dimodifikasi saat masih dalam embrio. Dia mengklaim bahwa dia berusaha memberi mereka kekebalan terhadap infeksi HIV dan memicu badai kecaman global dalam prosesnya.

Masih belum jelas apakah Dia benar-benar melakukan apa yang dia klaim telah dilakukannya, tetapi tidak ada alasan mengapa CRISPR / Cas9 tidak berhasil digunakan pada pasien yang terinfeksi HIV-1 atau jenis virus lainnya, setidaknya dalam teori. Protein berbeda yang dibutuhkan virus ini untuk berkembang semuanya diatur oleh gen yang berbeda dalam genom kita, dan kita tahu kita dapat memengaruhi produksinya menggunakan CRISPR / Cas9.

Mengetahui bahwa mutasi pada protein ini dapat mencegah virus HIV membebani sistem kekebalan mungkin menjadi kunci untuk membuka terapi gen yang dapat menyembuhkan semua jenis virus.

Selalu ada risiko saat mengedit genom, karena hampir pasti ada konsekuensi yang tidak diinginkan. “Ada sejumlah tingkat ketelitian yang harus dicapai,” kata Dr. Mike McCune, yang menjadi penasihat Bill and Melinda Gates Foundation tentang masalah kesehatan global. “Ada juga kekhawatiran bahwa Anda mungkin melakukan sesuatu yang tidak diinginkan, dan jika demikian, Anda mungkin ingin mematikan tombol.”

Namun, dengan hasil dari pasien London yang mengonfirmasi bahwa pasien Berlin bukanlah kebetulan, itu telah menunjukkan apa yang mungkin terjadi, jadi ada lebih banyak alasan untuk berharap daripada sebelumnya. “Ini akan menginspirasi orang bahwa penyembuhan bukanlah mimpi,” kata ahli virologi Dr. Annemarie Wensing dari University Medical Centre Utrecht di Belanda. Itu bisa dijangkau.


Tonton videonya: Klinik Gigi Yang Ramah Terhadap Pengidap HIV (September 2021).